Operacja palucha koślawego Klinika Re Vitae Kielce

Jeśli masz halluksy, to musisz wiedzieć, że nie zawsze wystarczy leczenie zachowawcze, często konieczna jest też operacja. Haluks (hallux, halluks, paluch koślawy) to choroba zwyrodnieniowa, polegająca na zniekształceniu stopy. Artrodeza (usztywnienie) stawu kliniowo-śródstopnego pierwszego, czyli operacja wg.

Zabieg:

Pacjent może już chodzić w normalnym obuwiu, choć w tym czasie stopa wciąż może być obrzęknięta i wymagać szerszego obuwia oraz stosowania podkolanówek przeciwżylakowych, zmniejszających obrzęk. Na ewentualne krwiaki, które operacja haluksa często niepokoją pacjentów, stosuje się maści z heparyną i maści przeciwobrzękowe. Na trzeciej wizycie kontrolnej zdejmowane są szwy i pacjent jest kierowany na rehabilitację.

Cena zabiegu

Ponadto, przykurcz łydki zaburza prawidłowe przetaczanie stopy, prowadząc do kompensacji w ruchach stopy i generując siły koślawiące paluch. Przykurcz mięśnia trójgłowego łydki uważany jest za ważny czynnik pogłębiający deformację koślawą palucha. Zasadą jest, że nie operuje się haluksów nie powodujących dolegliwości bólowych. Ponadto, pierwsza kość śródstopia przesuwa się w kierunku grzbietu stopy, tracąc kontakt z podłożem w trakcie obciążania stopy masą ciała.

Dr n. med. Przemysław Łaganowski – Specjalista w leczeniu haluksów

• Paluch jako jedyny palec stopy zbudowany jest z dwóch kości (paliczków), reszta palców stopy składa się z trzech paliczków.
• Operacja haluksa jest najskuteczniejszą metodą leczenia deformacji stopy, która pozwala na przywrócenie prawidłowego kształtu stopy oraz zniesienie dolegliwości bólowych.
• Aby dobrze zaplanować leczenie operacyjne konieczne jest zbadanie stopy i ocena parametrów radiologicznych na podstawie RTG.
• Następnym etapem operacji jest  wykonanie osteotomii, czyli przecięcie w kształcie litery V dalszej części pierwszej kości śródstopia, w okolicy stawu śródstopno – palcowego.
• W wypadku zastosowania nowoczesnych technik operacji palucha koślawego, nie jest konieczne zakładanie gipsu, ponieważ przecięcie kości stabilizowane jest za pomocą tytanowych implantów.
• Jest to częstą przyczyną wyzwolenia stanu zapalnego błony maziowej i bólu nienaturalnie przeciążonych stawów (najczęściej drugiego i trzeciego stawu śródstopno-paliczkowego).

Koszt operacji haluksa mieści się w zakresie 3-8 tysięcy złotych. Jak długo nie można chodzić po operacji haluksa? Pełny powrót do aktywności w większości przypadków jest możliwy w 3 miesiącu po zabiegu. Ile trwa rekonwalescencja po operacji haluksów? Jakie są wskazania do operacji haluksów? Leczenie zachowawcze czyli noszenie aparatów na haluksy czy wkładek ortopedycznych może złagodzić objawy, ale nie prowadzi do zmniejszenia deformacji.
Co oczywiste, pacjentowi nie wolno chodzić w wąskim obuwiu ze ściętymi czubkami, ponieważ niezależnie od efektów operacji mogłoby to doprowadzić do nawrotu haluksa. Chodzenie po operacji koślawości palucha jest możliwe w ortezie barouka lub też specjalnym bucie o twardej podeszwie o kołyskowym kształcie. Wpływ na cenę operacji haluksa może mieć także bogate doświadczenie operatora w przeprowadzaniu tego rodzaju zabiegów. Na wizytę kwalifikującą do zabiegu należy przynieść aktualne zdjęcie RTG obu stóp w obciążeniu masą ciała (projekcje AP + bok). W przypadku obecności zmian zwyrodnieniowych towarzyszącym haluksowi, usztywnienie (artrodezę) przeprowadza się w obrębie stawu śródstopno-paliczkowego palucha. Miniinwazyjne zabiegi korekcji haluksa pozwalające na szybszy powrót do pracy czy sportu.

Operacja haluksa

W bardziej zaawansowanych deformacjach może okazać się konieczne korekcyjne usztywnienie stawu klinowo-śródstopnego I (metoda Lapidusa). Jak dotąd opracowano ponad 100 metod operacyjnych mających na celu korekcję paluchów koślawych. Każdy pacjent jest indywidualnie kwalifikowany do odpowiedniej metody korekcyjnej.
Całościowa diagnostyka funkcjonalna pozwala zaplanować terapię nakierowaną nie tylko na stopy, ale także na całe ciało. Bardzo ważna jest również wizyta u fizjoterapeuty zwłaszcza, jeśli osoba cierpiąca na haluksy uprawia sport. Ważne, by zdjęcie rentgenowskie zostało wykonane w warunkach obciążenia stopy masą ciała – czyli na stojąco. Istotą RZS jest zapalenie błony maziowej, prowadzące do wtórnego zniszczenia stawu, przyległych tkanek i czasami jego podwichnięcia.
Haluksowi często towarzyszą inne biomechanicznie powiązane nieprawidłowości w obrębie stopy, np. Na powstanie deformacji zwanej haluksem może mieć wpływ bardzo wiele czynników, w tym również mechanizmy nie do końca znane i zrozumiane. W Klinice Re Vitae staramy się, aby proces finansowania Twojego leczenia był jak najprostszy i najbardziej przejrzysty. Ponadto, pacjenci z niedostatecznie zrównoważonymi zaburzeniami koagulacji krwi powinni zostać poddani szczegółowej ocenie przed przystąpieniem do operacji, aby uniknąć ryzyka krwawień.
Gdy zmiany destrukcyjno – zwyrodnieniowe w obrębie chrząstki obejmują powyżej 50 % stawu śródstopno-paliczkowego palucha, wskazana jest artrodeza tego stawu. Jest ono najczęściej powodem szpotowego ustawienia I kości śródstopia, wystawieniem głowy tej kości przyśrodkowo oraz podwichnięciem w stawie śródstopno-paliczkowym ku stronie bocznej. Po zabiegu operacyjnym i znieczuleniu pacjent nie powinien prowadzić pojazdów mechanicznych, obsługiwać maszyn i podejmować ważnych życiowych decyzji. W rzadkich przypadkach może dojść do ponownej deformacji – zwłaszcza wtedy, gdy pacjent nie przestrzega zaleceń ortopedycznych dotyczących obuwia i stylu życia. Celem operacji haluksa jest przywrócenie prawidłowego ustawienia dużego palca i poprawa funkcji stopy. Przez około 6 tygodni po zabiegu należy nosić specjalny but ortopedyczny, który odciąża stawy i ułatwia gojenie.

• Po tym zabiegu stopa może puchnąć do około sześciu miesięcy, choć zazwyczaj puchnie około 3-4 miesiące po operacji.
• Pacjent otrzymuje od fizjoterapeuty szczegółowe instrukcje dotyczące wykonywania ćwiczeń, mających na celu poprawę ruchomości stawu i odbudowę siły mięśniowej.
• W okolicy głowy pierwszej kości śródstopia znajduje się kaletka, której stan zapalny również może prowadzić do dolegliwości bólowych.
• Na powstanie deformacji zwanej haluksem może mieć wpływ bardzo wiele czynników, w tym również mechanizmy nie do końca znane i zrozumiane.
• Przykurcz mięśnia trójgłowego łydki uważany jest za ważny czynnik pogłębiający deformację koślawą palucha.

Najczęściej zadawane pytania o zniekształcenie palucha koślawego i metody leczenia haluksów:

Haluksy to jedno z najczęściej występujących schorzeń ortopedycznych, które znacząco utrudniają codzienne życie pacjentów. Zabieg operacyjny polega na przecięciu kości i stabilizacji cięcia śrubą, która pozostaje w ciele do końca życia. Dokonanie zmian w tkance kostnej i wiązadłowej jest gwarantem ostatecznej korekcji deformacji. Operacji na tkance kostnej towarzyszy korekcja przyczepów wiązadłowych w otoczeniu deformacji jako uzupełnienie ostatecznego zaopatrzenia.

Dzięki tak przeprowadzonej korekcji uzyskuje się zwężenie stopy i nastawienie palucha we właściwej pozycji. Operacja rozpoczyna się od przecięcia ścięgien przywodziciela palucha, odpowiedzialnych za powstanie deformacji, i uwolnienia trzeszczek. Po tym zabiegu stopa może puchnąć do około sześciu miesięcy, choć zazwyczaj puchnie około 3-4 miesiące po operacji.
W pozycji leżącej operowaną stopę należy trzymać nieco wyżej, by ułatwić odpływ krwi z kończyny w kierunku dosercowym. Do momentu zagojenia się rany pooperacyjnej nie wolno zanurzać stopy w wodzie (kąpiel w wannie jest niewskazana). Pacjent uczy się zakładać opatrunek i bandaż w ściśle określony sposób, by utrzymać paluch w pożądanej pozycji. Czas ten jest potrzebny, by kości uległy zrostowi. Zabieg na haluksy poprzedza wizyta u anestezjologa, który dobiera odpowiedni rodzaj znieczulenia, w większości przypadków jest to znieczulenie podpajęczynówkowe lub blokada nerwów obwodowych kończyny dolnej. Ponadto należy zrobić EKG serca i zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.